“地包天”是民間對牙齒反頜的一種通俗稱呼，醫學上稱為“下頜前突”或“前牙反頜”。其特征是下排牙齒位于上排牙齒的前方，形成一種“兜狀”咬合關系。很多人小時候被家長說“地包天”，但卻不清楚它到底是天生的，還是后天形成的。那么，“地包天”到底是由遺傳因素決定，還是由不良習慣造成？珠海鼎植口腔醫院帶大家一起來揭秘它的成因。
一、“地包天”的定義與表現
“地包天”在臨床上主要表現為：
下牙咬合時位于上牙前方；
面部輪廓不協調，下巴突出；
咀嚼功能受限，影響發音；
外觀上可能影響面部美觀和自信心。
這種情況不僅影響顏值，還可能引發咀嚼困難、顳下頜關節紊亂等問題，因此早期發現和干預非常重要。
二、遺傳因素：先天基因的影響
研究表明，“地包天”的發生確實存在明顯的遺傳傾向。如果父母中有一方或雙方有反頜問題，孩子出現類似情況的概率會顯著增加。
遺傳機制包括：
骨骼結構異常：如上下頜骨發育不平衡，下頜骨過度發育或上頜骨發育不足。
牙齒排列異常：牙齒萌出方向異常也可能導致反頜。
種族差異：某些族群中“地包天”的發病率較高，說明基因在其中扮演了重要角色。
所以，如果你小時候就出現了“地包天”，而家族中有類似病史，那很可能是遺傳因素在起作用。
三、后天習慣：不良行為的影響
雖然遺傳是一個重要因素，但許多“地包天”的形成也與兒童時期的不良口腔習慣密切相關。尤其是在乳牙期和替牙期，這些習慣容易導致牙齒錯位甚至頜骨發育異常。
常見的不良習慣包括：
1. 吮指
長期吮吸拇指或其他手指會對上頜施加壓力，導致上前牙向內傾斜或無法正常萌出，從而形成反頜。
2. 口呼吸
由于鼻腔阻塞（如腺樣體肥大、過敏性鼻炎等）導致長期用口呼吸，會影響上下頜骨的正常發育，可能導致下頜前伸。
3. 吐舌、舔牙
舌頭經常頂住下牙，會導致下牙前移，形成下頜前突。
4. 咬唇（尤其是咬下唇）
這種習慣會使上牙受壓向內移動，下牙相對突出，造成反頜。
5. 奶瓶喂養姿勢不當
嬰兒時期長期使用奶瓶并采用平躺姿勢喂養，可能導致下頜前伸尋找吸吮角度，久而久之影響頜骨發育。
四、疾病因素：不可忽視的外部誘因
除了遺傳和習慣外，一些疾病或異常也會間接導致“地包天”，例如：
佝僂病、營養不良：影響骨骼發育；
腺樣體肥大、扁桃體腫大：導致口呼吸；
唇腭裂術后患者：可能出現牙齒錯位和頜骨發育異常。
這類情況通常需要多學科聯合治療，包括兒科、耳鼻喉科、正畸科等。
五、如何判斷“地包天”是遺傳還是習慣造成的？
雖然有時難以明確區分具體成因，但通過以下方式可以初步判斷：
判斷維度 遺傳性“地包天” 習慣性“地包天”
發生年齡 乳牙期即可出現 多見于學齡前后
家族史 明顯家族遺傳傾向 無明顯家族史
牙齒形態 牙齒排列整齊但位置異常 常伴有牙齒擁擠、錯位
可逆性 骨性反頜較難逆轉 早期糾正習慣可改善
六、早發現、早干預是關鍵
無論是遺傳還是習慣引起的“地包天”，越早發現和干預效果越好。一般建議：
3歲左右：家長可觀察孩子的咬合關系；
4-6歲：乳牙反頜可通過功能性矯治器進行早期干預；
7-12歲：混合牙列期是矯正黃金期；
成人階段：可通過正畸+正頜手術聯合治療。
結語
珠海鼎植口腔醫院認為“地包天”的成因是多種因素共同作用的結果，既有遺傳的基礎，也有后天習慣的影響，甚至受到疾病和環境因素的干擾。了解其成因有助于我們采取更有針對性的預防和治療措施。對于孩子來說，家長應從小關注他們的口腔健康與習慣養成；對于成年人而言，及時就醫、科學矯正不僅能改善外觀，更能提升生活質量。
